Liečba pegylovanými interferónmi má preukázateľný prínos pre pacientov s VHC a portálnou hypertenziou
Len asi polovica ľudí s infekciou HCV dosiahne úplné vyliečenie alebo trvalú virologickú odpoveď (SRV) po dokončení súčasnej štandardnej liečby pegylovaným interferónom a ribavirínom. Výskumní pracovníci preto overujú rôzne terapie s nádejou na spomalenie, zastavenie alebo dokonca zvrátenie progresie pečeňového poškodenia u pacientov, ktorí sa nezbavili vírusu.
Na 43. výročnom zasadaní Európskej asociácie pre štúdium pečene (EASL) v Miláne americkí vedci prezentovali najnovšie výsledky z porovnávacej štúdie terapií určených na zmiernenie komplikácií u pacientov s pokročilým ochorením pečene.
Štúdie sa zúčastnilo 555 pacientov, ktorí nereagovali na terapiu interferónom, a náhodne vybraným (1:1) boli podávané nízke dávky (0,5 mikrogramov/kg/týždeň) pegylovaných interferónov alfa-2b (PegIntron) alebo 0,6 mg kolchicínu dvakrát denne počas 4 rokov. Kolchicín je látka, ktorá preukázateľne brzdí mitózu a produkciu fibrínu.
Účastníci oboch sledovaných terapií mali podobné demografické charakteristiky – zo 70 % to boli muži, v 87 % belosi, ich priemerný vek bol 51 rokov. V základe mali všetci Ishakovo skóre fibrózy F3-F6, 78 % malo cirhózu a 45 % malo portálnu hypertenziu.
Účastníci boli posudzovaní každé 3 mesiace a screening na hepatocelulárny karcinóm bol vykonávaný každých 6 mesiacov. Konečnými klinickými stavmi bolo zlyhanie pečene, smrť, transplantácia pečene, krvácanie z pažerákových varixov a rozvoj hepatocelulárneho karcinómu. Boli vykonané analýzy ako „intent to treat“, tak „per protocol“.
Na základe výsledkov došli autori k záveru, že u pacientov s portálnou hypertenziou vedie udržiavacia liečba pegylovaným interferónom k zvýšenému prežívaniu bez príznakov ochorenia. U pacientov bez portálnej hypertenzie však po neúspešnej eradikácii ďalšie podávanie pegylovaného interferónu obdobný účinok nemá. Pri neúspechu eradikačnej liečby by však u pacientov s portálnou hypertenziou mal lekár na ďalšiu liečbu pegylovaným interferónom pomýšľať.
(zep)
Zdroj: Afdhal H, Levine R, Brown R, and others. Colchicine versus Peg-Interferon Alfa 2b Long Term Therapy: Results of the 4 Year COPILOT Trial. 43rd annual meeting of the European Association for the Study of the Liver (EASL 2008). Milan, Italy. April 23–27, 2008.
